![\"\"](\"https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/db5d07_195bc95b69f84e60a00f85faa4122db5~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/db5d07_195bc95b69f84e60a00f85faa4122db5~mv2.jpg\")
<\/wow-image><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nA tireoidite de Hashimoto (TH), tamb\u00e9m chamada de tireoidite linfoc\u00edtica cr\u00f4nica ou autoimune, \u00e9 uma doen\u00e7a caracterizada pela inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica da gl\u00e2ndula tire\u00f3ide. Pode ser considerada a doen\u00e7a autoimune mais comum, bem como a causa mais comum de hipotireoidismo. Com rela\u00e7\u00e3o a sua etiologia, a tireoidite de Hashimoto pode ser classificada em prim\u00e1ria e secund\u00e1ria. A TH prim\u00e1ria, \u00e9 a forma mais comum de tireoidite e compreende os casos que atualmente n\u00e3o t\u00eam causas identific\u00e1veis, enquanto a secund\u00e1ria inclui as formas em que um agente etiol\u00f3gico pode ser claramente identificado. <\/span><\/span><\/p>\n A TH foi descrita pela primeira vez em 1912 e nas \u00faltimas tr\u00eas d\u00e9cadas, sua incid\u00eancia aumentou rapidamente. Atualmente, \u00e9 uma das doen\u00e7as tireoidianas mais comuns e possui uma incid\u00eancia de 0,3 a 1,5 casos por 1.000 pessoas, sendo as mulheres ao menos oito vezes mais propensas do que os homens, bem como \u00e9 mais comum em brancos e asi\u00e1ticos do que em afro-americanos. <\/span><\/span><\/p>\n Apesar de n\u00e3o ser totalmente elucidada, a patog\u00eanese da TH est\u00e1 relacionada a influ\u00eancias gen\u00e9ticas, gatilhos ambientais e efeitos epigen\u00e9ticos. Estudos mostram que v\u00e1rios genes demonstraram estar envolvidos na patog\u00eanese da TH, incluindo genes da resposta imune e da fun\u00e7\u00e3o tireoidiana. Por outro lado, os fatores ambientais podem desempenhar um papel importante, por exemplo, o excesso de iodo na dieta pode determinar o aparecimento de HT em indiv\u00edduos predispostos, bem como a ingest\u00e3o insuficiente de sel\u00eanio com a dieta pode resultar em sua piora. Outrossim, fatores gen\u00e9ticos e ambientais atuam sinergicamente na determina\u00e7\u00e3o de HT por meio da modula\u00e7\u00e3o de fatores epigen\u00e9ticos. Logo, esses fatores epigen\u00e9ticos podem regular a express\u00e3o g\u00eanica e o fen\u00f3tipo, resultando no aparecimento da doen\u00e7a na aus\u00eancia de altera\u00e7\u00f5es na estrutura do DNA.<\/span><\/span><\/p>\n O diagn\u00f3stico \u00e9 caracterizado por uma combina\u00e7\u00e3o de caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, presen\u00e7a de anticorpos s\u00e9ricos contra ant\u00edgenos da tireoide e apar\u00eancia na ultrassonografia da tireoide. Vale destacar que a capta\u00e7\u00e3o de iodo radioativo pela tire\u00f3ide e o exame citol\u00f3gico do aspirado de tireoide s\u00e3o usados mais raramente.<\/span><\/span><\/p>\n As caracter\u00edsticas cl\u00ednicas incluem manifesta\u00e7\u00f5es locais e sist\u00eamicas, com peculiaridades espec\u00edficas. As manifesta\u00e7\u00f5es locais, se originam da compress\u00e3o das estruturas cervicais anatomicamente pr\u00f3ximas \u00e0 gl\u00e2ndula tireoide e incluem disfonia, dispneia e disfagia, ao mesmo tempo que as manifesta\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas se originam da perda da fun\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula tire\u00f3ide e subsequente hipotireoidismo prim\u00e1rio. Diante disso, em v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os e tecidos, os sinais e sintomas do hipotireoidismo podem ser observados. <\/span><\/span><\/p>\n No sistema gastrointestinal, a constipa\u00e7\u00e3o \u00e9 a queixa mais comum; o peristaltismo est\u00e1 acentuadamente diminu\u00eddo e pode levar a pseudo-obstru\u00e7\u00e3o ocasional ou \u00edleo; e pode ser observado um aumento da forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos no ducto biliar devido a hipotonia da ves\u00edcula biliar e as altera\u00e7\u00f5es na composi\u00e7\u00e3o da bile. A pele desses pacientes costuma ser seca, fria, amarelada e espessa, devido ao ac\u00famulo de mucoprote\u00ednas hidrof\u00edlicas na derme com consequente mixedema, bem como pela atrofia das gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas.<\/span><\/span><\/p>\n Os m\u00fasculos tamb\u00e9m podem ser afetados, pois parecem falsamente hipertr\u00f3ficos devido \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o mixedematosa do tecido conjuntivo, al\u00e9m de que os tempos de contra\u00e7\u00e3o e relaxamento s\u00e3o atrasados e podem ser uma fonte de dor e c\u00e3ibras. No sistema pulmonar, pode-se observar anormalidades respirat\u00f3rias comuns, como bradipn\u00e9ia e hip\u00f3xia, bem como no sistema hematopoi\u00e9tico \u00e9 comum o aparecimento de anemias devido ao hipotiroidismo. <\/span><\/span><\/p>\nDiagn\u00f3stico e caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/span><\/span><\/h3>\n