![\"\"](\"https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/db5d07_6dad1caf41f04b6b96f360a6c322e9d0~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/db5d07_6dad1caf41f04b6b96f360a6c322e9d0~mv2.jpg\")
<\/wow-image><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nA obesidade \u00e9 uma epidemia global que afeta 600 milh\u00f5es de adultos em todo o mundo, incluindo as mulheres na idade reprodutiva que compreendem 23% dessa coorte. A obesidade, pode impactar de v\u00e1rias formas o corpo feminino, como uma maior incid\u00eancia de irregularidade menstrual, patologia endometrial e infertilidade, bem como maiores taxas de complica\u00e7\u00f5es na gravidez, o que inclui dist\u00farbios hipertensivos, diabetes gestacional, parto prematuro e taxas de cesariana. <\/span><\/span><\/p>\n A obesidade afeta o eixo hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fise-ovariano (HHO), ou seja, os maiores n\u00edveis de insulina circulante estimula o aumento da produ\u00e7\u00e3o de andr\u00f3genos ovarianos, os quais s\u00e3o aromatizados em estrog\u00eanios, apresentando altas taxas na periferia por conta do excesso de adiposidade. Consequ\u00eancia disso, \u00e9 o feedback negativo no eixo em quest\u00e3o afetando a produ\u00e7\u00e3o de gonadotrofinas que se manifestam como anormalidades menstruais e disfun\u00e7\u00e3o ovulat\u00f3ria. <\/span><\/span><\/p>\n V\u00e1rios estudos mostram que a obesidade pode aumentar o tempo de gravidez, al\u00e9m de um decl\u00ednio das taxas de fecundidade com o aumento do \u00edndice de massa corporal (IMC). Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro, mulheres obesas t\u00eam o\u00f3citos menores que s\u00e3o menos propensos a fertilizar normalmente, bem como a menor taxa de nascidos vivos que parece se relacionar com o aumento do IMC. <\/span><\/span><\/p>\n A obesidade afeta a regula\u00e7\u00e3o do eixo HHO! Mulheres obesas, possuem maiores n\u00edveis de leptina circulante, prote\u00edna denominada adipocina produzida pelo tecido adiposo, do que pessoas com o peso dentro da normalidade, o que pode levar a uma desregula\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica desse receptor no c\u00e9rebro. Logo, essas altas concentra\u00e7\u00f5es de leptina associada a raz\u00e3o leptina-IMC elevados est\u00e3o associadas a menores taxas de gravidez com fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro. <\/span><\/span><\/p>\n A produ\u00e7\u00e3o de o\u00f3citos \u00e9 menor em mulheres obesas, al\u00e9m de apresentarem uma maior taxa de cancelamento do ciclo. Um dos mecanismos potenciais para danos nas organelas oocit\u00e1rias na obesidade \u00e9 a lipotoxicidade. Normalmente, os \u00e1cidos graxos obtidos dieteticamente s\u00e3o armazenados como triglicer\u00eddeos nos adip\u00f3citos, o quais n\u00e3o parecem causar danos celulares. Apesar disso, mulheres obesas t\u00eam n\u00edveis elevados de \u00e1cidos graxos livres circulantes, que danificam as c\u00e9lulas que n\u00e3o s\u00e3o adiposas, aumentando as esp\u00e9cies reativas de oxig\u00eanio, as quais induzem o estresse mitocondrial e do ret\u00edculo endoplasm\u00e1tico, levando \u00e0 apoptose. <\/span><\/span><\/p>\n Ademais, os n\u00edveis elevados de leptina em mulheres obesas est\u00e1 associado a n\u00edveis mais elevados desse horm\u00f4nio no l\u00edquido folicular. Estudos in vitro mostram que leptina afeta as vias esteroidog\u00eanicas nas c\u00e9lulas da granulosa, o que diminui a produ\u00e7\u00e3o de estrog\u00eanio e progesterona de forma dose-dependente. Isso, a n\u00edvel do o\u00f3cito, pode apresentar efeitos na receptividade endometrial e na implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o.<\/span><\/span><\/p>\n Al\u00e9m de tudo, mulheres obesas tamb\u00e9m s\u00e3o mais propensas a criar embri\u00f5es de baixa qualidade, isto \u00e9, a literatura mostra que embri\u00f5es de mulheres com IMC maior que 25k g\/m\u00b2 foram menos propensos a desenvolver ap\u00f3s a fertiliza\u00e7\u00e3o. Bem como aqueles que atingiram est\u00e1gio de blastocisto, apresentaram menos c\u00e9lulas no trofectoderma, uma baixa capta\u00e7\u00e3o de glicose, aumento dos n\u00edveis de triglicer\u00eddeos e que podem ser ser suscet\u00edveis \u00e0 lipotoxicidade, como no caso o o\u00f3cito.<\/span><\/span><\/p>\n Os dados encontrados na literatura sobre o efeito do emagrecimento em mulheres obesas que desejam engravidar, s\u00e3o mistos. Apesar disso, em um estudo em que se observou 170 mulheres submetidas \u00e0 fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro, a perda de peso a curto prazo foi associada a um maior rendimento de o\u00f3citos met\u00e1fase II.<\/span><\/span><\/p>\n Em outro estudo, mulheres com infertilidade, no estado de sobrepeso ou obesidade, foram encaminhadas para um aconselhamento para a perda de peso, com uma meta de 10%. O total de 32% das participantes que atingiram a meta de perda de peso, tiveram a concep\u00e7\u00e3o e a taxa de nascidos vivos significativamente mais altas. Outro exemplo, s\u00e3o mulheres randomizadas para o tratamento de fertilidade com uma interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida de 12 semanas que tiveram uma perda de peso m\u00e9dia de 6,6 kg, a qual foi associada a uma taxa de nascidos vivos maior quando comparada ao grupo controle. <\/span><\/span><\/p>\nObesidade no eixo HHO, o\u00f3cito e embri\u00e3o<\/span><\/span><\/h3>\n
Perda de peso: impacto na obesidade e fertilidade<\/span><\/span><\/h3>\n